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全聯會函轉知健保署有關107年度「西醫基層總額品質保證保留款」核發作業案

主旨:轉知中央健康保險署有關107年度「西醫基層總額品質保 證保留款」核發作業案,詳如說明,請 查照。

說明:

一、依中央健康保險署108年7月2日健保醫字第1080033594A號 書函辦理(附件1)。

二、依據該署107年10月18日健保醫字第1070014066號公告之 「107年度全民健康保險西醫基層總額品質保證保留款實施 方案」辦理。

三、檢送107年度西醫基層總額品質保證保留款(下稱品保款)核 發結果(如後附件2),摘要如下:
(一)107年預算計有2億1,461萬1,861元(附件2表1)。
(二)107年西醫基層總額特約院所家數共計10,669家(附件2表 2):
1、領取品保款院所家數計有7,748家(占率72.6%),未領 取品保款院所計有2,921家(占率27.4%),其中1,212家 (占率11.4%)院所不符合本方案第肆點核發資格之規定,1,709家(占率16.0%)院所權重和為零或小於 80%。
2、每家醫療院所計算核發金額採四捨五入方式,因此預 算數與實際核發數有差距,實際核發2億1,461萬2,252 元,與預算數相較差異391元。

四、本案預訂於108年7月12日前完成107年度西醫基層總額品質 保證保留款發放作業。

五、院所若提出申復等行政救濟事宜,業經審核同意列入核發 者,依方案規定,核發之金額將自當時結算之當季西醫基 層總額一般服務項目預算中支應。

附件一    附件二