衛生局函知 因應國內外M痘（Mpox）疫情持續，請持續強化辦理M痘疫苗預防接種作業，以提升疫苗接種涵蓋率

主旨：因應國內外M痘（Mpox）疫情持續，請貴院所持續強化辦 理M痘疫苗預防接種作業，以提升疫苗接種涵蓋率，詳如 說明，請查照。#1202

說明：

一、依據衛生福利部疾病管制署(下稱疾管署)113年11月21日疾 管慢字第1130300892號函辦理。

二、依據世界衛生組織（WHO）及各國監測資料顯示，全球今年 截至第44週累計報告約21,195例確診病例，多集中於非洲 （50.7%）及美洲（27.7%）；其中剛果民主共和國東部及 蒲隆地5月起爆發Ib亞型疫情，WHO已於本年8月14日將其列 為國際關注公共衛生緊急事件（PHEIC），並呼籲各國注意 跨境傳播，目前非洲國家之烏干達、盧安達、肯亞、辛巴 威、尚比亞，歐亞國家之泰國、瑞典、印度、德國、英國 等均已出現M痘Ib病例，美國亦於本週發布加州已確診由非洲回國之M痘第1型病例。我國雖目前尚未有感染Ib亞型病 毒個案，惟本年截至11月18日已新增86例M痘確定病例（78 例本土及8例境外），顯見國內外M痘疫情傳播風險持續。

三、M痘的潛伏期可長達21天，部分個案在症狀出現前1至4天即 可傳播M痘予他人，且透過家庭內親密接觸，可傳播給家庭 成員（如幼童），故接種疫苗為目前最有效的預防方式， 有關各縣市4大風險次族群M痘疫苗接種率如統計表（如附 件），截至本年11月4日接種率說明如下：
(一)愛滋暴露前預防性投藥（HIV PrEP）使用者：2劑接種率 已達目標值為84%。
(二)本國籍男性HIV個案：2劑接種率目標值為75%，本縣達 51%，全國達成值為49%（其中感染風險為性行為之感染 者2劑接種率為51%），請各院所優先完成具風險行為之 HIV感染者2劑M痘疫苗接種。
(三)本國籍男性106年後曾確診通報梅毒、淋病、急性A、 B、C型病毒性肝炎等任一種性病2次以上者（扣除HIV個 案）：至少1劑接種率目標值為50%，本縣低於全國平均 僅17%，全國達成值為26%。
(四)近1年曾確診通報活性梅毒或淋病者（扣除HIV個案）： 至少1劑接種率目標值為50%，本縣低於全國平均僅7%， 全國達成值為17%。
(五)前揭族群整體已接種1劑且完成第2劑疫苗的比率為80%， 尚有約5,500餘人應接種第2劑未完成接種，接種第1劑M 痘疫苗14天後，對疾病的保護力僅有約4成至8成，而完 成接種2劑疫苗後，則可高達9成保護力，本年新增的本土M痘個案多未完成2劑疫苗接種，請加強催種，請各院 所主動聯繫或提醒該等民眾儘速完成2劑疫苗接種。
(六)疫苗接種報表與清冊資料，業於每月更新後，疾管署以 電子郵件加密提供各區管制中心轉知本局後提供貴院 所。

四、請貴院所持續強化提供符合接種對象之風險族群（不僅限 於前揭4族群）疫苗接種服務，建議作法說明如下：
(一)為達成接種率提升，鼓勵院所開設夜間及假日門診等措 施（已開放可使用皮下注射，1人1瓶方式接種），提升 接種方便性，並積極聯繫轉介風險族群至院所接種，可 透過主動聯繫民眾協助預約掛號等方式，以提升接種服 務可近性。
(二)搭配即將到來每年12月1日世界愛滋日進行宣導或辦理外 展接種服務，今年主題為「Take the Rights Path」， 期透過去除污名與歧視，使關鍵族群願意接受愛滋預防 篩檢與M痘疫苗接種，守護自己及社群的健康權利。
(三)針對風險族群之習性與特性，於其經常活動場域辦理宣 導及M痘疫苗接種服務，包括：校園同志社團、三溫暖、 裸曬場、同志酒吧、健身房、八大風險場域、MSM族群聚 集場域或活動等，進行M痘防治宣導或辦理外展接種服 務，可與多元性別友善健康服務中心合作邀約風險族 群，另三溫暖應定期辦理衛教宣導與加強環境清消。
(四)請各Mpox合作醫療院所建置診間提示系統，並強化跨科 別合作（包括：感染科、泌尿科、皮膚科、婦產科、大 腸直腸外科或家醫科等），於提供符合M痘疫苗接種對象相關醫療服務時，如：HIV PrEP服務、HIV醫療服務、性 病診療服務等，協助完成或轉介民眾接種M痘疫苗。如遇 較難觸及之符合M痘疫苗接種風險對象就醫，如：性病患 者、藥癮者等，預約掛號或臨時需接種，即使人數僅1 人，仍可直接開封1瓶疫苗，及時提供接種服務。
(五)倘院所遇性病患者就醫時，如同時段院內有提供接種服 務，可指派專人（如：友善志工或個管師等）陪同或協 助掛號方式，轉介性病病患至M痘疫苗門診，以現場加號 方式，提供轉介服務。若該時段無接種服務，可協助預 約掛號，如個案當下無接種意願，可運用疾管署製作之 關懷小卡，倘有需要可洽本局，提供接種資訊予個案參 考。
(六)Mpox疫苗合作醫療院所如屬HIV指定醫療院所或HIV PrEP 合作院所，可與感染科個管師共同合作，強化提供HIV個 案及性病患者M痘疫苗接種服務。

正本：宜蘭縣醫師公會、國立陽明交通大學附設醫院、天主教靈醫會醫療財團法人羅東 聖母醫院、醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院、宜蘭縣各衛生所
副本：本局疾病管制科